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医疗护理文件记录的基本要求有哪些
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时间:2021-11-17
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最佳回答： 医疗护理文件记录的基本要求是：客观、真实、准确、及时、完整。
医疗护理文件记录的基本要求是：
（1)客观、真实、 准确、及时、完整；
（2)使用蓝黑墨水或碳素墨水书写；
（3)使用中文和医学术语。通用的外文缩写和无正式中文译 名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文；
（4)文字工整， 字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出 现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等 方法掩盖或去除原来的字迹；
（5)按照规定的内容书写，并 由相应医务人员签名；
（6)上级医务人员有审查修改下级医 务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修 改人员签名，并保持原记录清楚、可辩；
（7)因抢救急危患 者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 6小时内据实补记，并加以注明；
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编辑于：2022-06-02
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